1888年的12月，梵高用剃須刀割掉了自己的左耳。究其原因，歷史上眾說紛紜。其中有一種說法是，因?yàn)殚L期幻聽，不堪其苦。

幻聽是精神分裂癥的核心癥狀。主要表現(xiàn)為在沒有外界聲音刺激的情況下，個(gè)體聽到聲音的知覺體驗(yàn)?；寐牭降讖暮味鴣?？幾個(gè)世紀(jì)以來，科學(xué)家一直在尋找答案，但至今仍鮮有定論。

近期，上海紐約大學(xué)神經(jīng)與認(rèn)知科學(xué)副教授田興及其團(tuán)隊(duì)在PLOS Biology期刊上發(fā)表了一項(xiàng)研究。文中，研究者揭示了一種新的神經(jīng)機(jī)制，解析幻聽時(shí)大腦信號(hào)的“異?！薄Ｔ摮晒魬?zhàn)了神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域近150年的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，也為精神分裂癥的治療方法指明新的探索方向。

兩種大腦信號(hào)

人類精神世界的腦功能基礎(chǔ)一直是田興教授的研究焦點(diǎn)，其團(tuán)隊(duì)圍繞該課題已在Cerebral Cortex、eNeuro等重要期刊發(fā)表多篇論文?；诙嗄甑难芯糠e累，聚焦精神分裂癥及幻聽癥狀，田興團(tuán)隊(duì)提出，幻聽可能源于兩種大腦信號(hào)的“失靈”：“破碎”的抑制信號(hào)（CD）和“嘈雜”的激活信號(hào)（EC）。這兩種信號(hào)通常在大腦計(jì)劃或執(zhí)行發(fā)出動(dòng)作時(shí)生成，包括“說話”這一動(dòng)作。

“簡單來說，CD是一種抑制信號(hào)，它的存在使大腦能夠區(qū)分‘外界的聲音’和‘自己發(fā)出的聲音’。CD受損時(shí)，患者無法判斷自己‘聽到’的聲音實(shí)際上來自大腦本身。”田教授解釋道。研究也同時(shí)指出了腦中聲音的來源，“患者大腦中的EC信號(hào)過于活躍，以至于在沒有外部聲音刺激的情況下，激活了大腦的聽覺系統(tǒng)，造成‘聽到聲音’的錯(cuò)覺?！?/p>

左圖：功能正常的大腦，CD（藍(lán)色陰影區(qū)）和EC（紅色陰影區(qū)）在言語全過程中正常運(yùn)作右圖：幻聽患者的大腦，功能異常的CD（灰色陰影區(qū)）和嘈雜的EC（模糊紅色陰影區(qū)）

【都是抑制功能？】

此次研究首次以精神分裂癥患者為對(duì)象開展腦電（EEG）實(shí)驗(yàn)，以驗(yàn)證團(tuán)隊(duì)所提出的幻聽機(jī)制假設(shè)。研究者測量了40位精神分裂癥患者的腦電波，其中20人有幻聽病癥、20人無幻聽經(jīng)歷。試驗(yàn)中，參與者執(zhí)行了多項(xiàng)不同場景下的“說話任務(wù)”，研究人員則測量并記錄了患者在言語準(zhǔn)備各階段中的腦波數(shù)據(jù)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，在準(zhǔn)備說話階段，幻聽患者腦中的抑制信號(hào)缺失（即“破碎”的CD）；并伴有具有增強(qiáng)效果、但作用不精準(zhǔn)的激活信號(hào)（即“嘈雜”的EC），導(dǎo)致患者“聽到”聲音。

腦電實(shí)驗(yàn)后，研究者構(gòu)建了一套模擬CD和EC損傷的計(jì)算模型，驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的同時(shí)，進(jìn)一步區(qū)分兩種信號(hào)所執(zhí)行的不同功能。

“在此之前，學(xué)界通常認(rèn)為這兩種信號(hào)執(zhí)行的都是抑制功能。使用計(jì)算建模的手段，我們能夠?qū)Ω黜?xiàng)參數(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)控，實(shí)現(xiàn)目前實(shí)驗(yàn)手段無法達(dá)到的靈活度和精確度，對(duì)二者進(jìn)行區(qū)分。”田教授說，“在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上借助建模，我們首次精確的模擬和實(shí)證了CD與EC的差異，從運(yùn)作時(shí)間和功效雙角度區(qū)分二者的不同功能，挑戰(zhàn)了神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域多年來的傳統(tǒng)理論?！?/p>

受試者在田興實(shí)驗(yàn)室參與腦電實(shí)驗(yàn)。

更深層次大腦運(yùn)作機(jī)制

長久以來，精神疾病被歸類為“心理疾病”，非“神經(jīng)疾病”，因?yàn)榫窦膊』颊叩拇竽X中未見明顯的腦部損傷。然而，此前諸多的精神疾病研究，經(jīng)常將重點(diǎn)置于探測患者大腦結(jié)構(gòu)及連接上的變化。

“我們可以將大腦想象成一臺(tái)電腦。對(duì)于幻聽患者而言，電腦的‘硬件’，也就是腦部組織，并未受損；但其中運(yùn)行的‘軟件’，也就是神經(jīng)通路中看不到、摸不著的各類大腦信號(hào)‘失靈’了?！碧锝淌谡f，“本次研究將‘認(rèn)知’重新引入精神疾病的探索當(dāng)中去，為更全面地理解精神疾病提出了一個(gè)具有前景的新方向。”

該研究的第一作者楊馥銀博士2022年畢業(yè)于華東師范大學(xué)–上海紐約大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)博士生項(xiàng)目（N.E.T.），現(xiàn)于上海交通大學(xué)附屬上海精神衛(wèi)生中心任博士后研究員。楊博士說，“幻聽在臨床上仍是一個(gè)棘手的難題，此次研究提出了新的理論，對(duì)幻聽的機(jī)制進(jìn)行了更加深入的剖析，希望這些成果能夠?yàn)槲磥淼难芯康於ɑA(chǔ)，促進(jìn)更多幻聽治療和干預(yù)新方法的提出。”

田興教授團(tuán)隊(duì)也將持續(xù)探索包括幻聽等精神疾病癥狀的更深層次大腦運(yùn)作機(jī)制。田教授表示，當(dāng)前精神分裂癥的主流治療方法仍是藥物治療，但此類藥物往往有一些副作用。團(tuán)隊(duì)希望，隨著研究對(duì)于神經(jīng)機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深化，更多新療法能夠被提出，為患者提供更多選擇。（解放日?qǐng)?bào) 李蕾）